痛经常被视为子宫腺肌症最典型的“警报信号”，但临床数据显示，约35%的患者可能全程无明显症状，这种“隐匿性”常导致病情延误。腺肌症引发的痛经具有独特表现：多为继发性（即既往无痛经史，后逐渐出现）、进行性加重（疼痛随病程延长愈发剧烈），常在月经前一周开始，经期第1-2天达到高峰，持续至月经结束后缓解，疼痛范围可扩散至腰骶部或大腿内侧，严重者需依赖止痛药甚至影响日常活动。

然而，并非所有患者都会“喊痛”。部分患者因病灶局限或对疼痛耐受度高，仅表现为月经量增多、经期延长（如超过7天），或非经期点滴出血；还有患者因子宫均匀增大但未压迫周围组织，而毫无自觉症状，仅在体检时通过超声发现子宫肌层回声不均、增厚等异常。此外，更年期女性因雌激素水平波动，可能掩盖腺肌症的典型表现，导致漏诊。

这种“无声的隐患”提醒女性：即使无痛经，若出现月经紊乱、贫血或不明原因的子宫增大，也应定期进行妇科超声、CA125检测等筛查。尤其是有剖宫产、人工流产等宫腔操作史，或家族中有子宫内膜异位症病史者，更需提高警惕，早发现、早干预可显著改善预后。